寒风凛冽，冬日晨起之际，有些患者常感指、腕乃至周身关节僵硬、活动受限，需活动较长时间才能缓解。此即类风湿关节炎患者典型的“晨僵”症状，且在寒冷气候条件下表现尤为显著。

让我们从中医视角，一起探寻“晨僵”背后的机理。

一

晨僵的根源：

风寒湿邪痹阻，气血凝滞不通

中医将类风湿关节炎归入“痹证”范畴，其核心病机在于“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。天地与人体均处于阴阳的动态变化之中，“晨僵”的出现恰与阴阳转换密切相关。

1.夜间阴气升腾，邪气易凝

夜幕降临之际，阳气渐降，阴气渐升。当人体处于睡眠状态时，身体顺应天地阴阳之变化，阳气内敛，阴气渐盛，气血运行随之减缓，此为顺应昼夜节律之正常现象。然而，对于痹证患者而言，体内已有风、寒、湿等邪气滞留，气机本已不畅，入眠后气血运行进一步减缓，病邪更易凝滞于筋骨关节之间，犹如水遇寒则成冰，关节活动遂受限制。

2.晨起阳动，经气待通

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清晨人体开始活动时，阳气逐渐生发，凝滞之气血在阳气温煦下渐次恢复流畅，关节得以濡润。此“气血由滞至通”之过程，体现于身体即为晨起僵硬、活动后逐渐缓解之现象。

二

冬季症状加剧的中医认识

冬季风寒湿邪交织，对类风湿关节炎患者构成“内外合邪”的双重病理影响：

1.外邪侵袭

风邪具善行数变之性，冬季风寒盛行，风邪流注关节经络，致疼痛游走不定，加剧气血运行失调。

寒邪具收引凝滞之性，外寒侵袭致腠理闭塞，阻滞气血向体表及关节输布。此状若生锈门轴覆冰，解冻更趋困难。

湿邪具重浊黏滞之性，虽值寒冬，雨雪湿气仍较显著。湿邪困阻中焦，碍及气血生化；黏着关节，则加重患处沉胀酸楚。

2.内阳亏虚

类风湿关节炎患者常兼脾肾阳虚，体内阳气温煦功能减弱，犹炉火不旺，难以温养四肢百骸、驱散寒邪。值冬季人体阳气内藏，本已相对不足，若复感外寒，则关节局部寒凝状态愈甚。

三

中医防护调护方法

面对冬季晨僵，可从“避外邪、扶正气、通经络”三方面入手进行调护。

1.避外邪：防风御寒除湿

需注意保暖，尤其应防护腕、膝、踝等易受累关节，可佩戴护腕、护膝，并穿着长款羽绒服以避免腰部受凉。冬季外出建议使用围巾与帽子，防止风寒直袭颈项及头部。

睡前可用约40℃温水泡脚20分钟，水中可添加艾叶、红花等药材，有助于引气血下行，温通经络，缓解次日晨僵。

2.扶正气：温补脾肾固本，强化身体根基

日常饮食中，可适度增加性温食物摄入，如羊肉、生姜、桂圆和核桃等。此类食物可温补脾肾，并有效增强正气，以固本培元。此外，适量饮用姜茶或温柠檬水亦为适宜选择，能温暖脾胃，驱散寒气，缓解疼痛，并提升整体健康水平。通过此类饮食调理，可促进气血流通，实现温中散寒与止痛效果。

3.通经络：调和气血柔筋

针灸为缓解晨僵的常用方法，具有“通痹止痛，调和气血”之功效。可针对僵硬关节局部取穴，如肩髃、曲池、外关、膝眼等；亦可依据病变经络选取远端穴位，如手三里、合谷等，以发挥“通则不痛”之效。若属风寒湿痹，可加风市、阴陵泉以祛风散寒除湿；若兼有肾虚者，可配太溪、肾俞以滋水涵木。针刺后可辅以艾灸温煦穴位约15分钟，以增强疗效。

适度运动至关重要。晨醒后不宜立即起身，可在床上轻柔活动手脚腕，缓慢屈伸膝、肘等关节。日间推荐选择太极拳或八段锦等柔和运动，有助于舒展筋骨，调和气血，促进全身循环。早晨九至十时为适宜锻炼时段，需避免在严寒清晨进行高强度活动。

本文作者

夏聪敏

风湿病科主治医师

专业特长：针药结合治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、硬皮病等风湿免疫病。

出诊时间：周六上午 风湿病科针灸专题

审核专家

姜 泉

风湿病科科主任、主任医师

专业特长：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、硬皮病等风湿疑难重症诊治

出诊时间：

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特需门诊 周四上午

来源：风湿病科

编辑：高学成

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发布于：北京市